關于規范做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療救治工作的通知

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  • 撰寫時間:2020-01-25
  • 來源:密山市人民政府辦公室

各市(行署)衛生健康委,各有關醫療機構,120急救中心:

1月20日,國家衛生健康委經國務院同意,將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防、控制措施,標志著疫情防控工作進入了新的階段。但在近期工作中,我委發現部分醫療機構不能執行國家和省級的各項防控措施,消極避戰,出現了推誘患者的狀況,同時醫療機構在自身院感防控和醫務人員防護方面仍有不足。為嚴肅紀律,保障疫情防控效果,形成工作合力,現對全省醫療衛生機構在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間救治工作提出如下要求,請各地各單位認真落實。

一、加大宣傳,做好應對疫情準備

(一)公示發熱門診和定點醫療機構

省衛生健康委已向社會公布全省設置發熱門診醫療機構名單和收治新型冠狀病毒感染的肺炎定點醫院名單,各地衛生健康部門也要及時將本地區設置發熱門診醫療機構名單和定點醫院名單向社會公布。

(二)加大就醫宣傳

各地要加大宣傳力度,加強疾病科普,引導群眾在疫情防控期間減少到人流密集場所,輕度不適者可就近到基層醫療機構就診或自行居家隔離服藥。對有發熱、咳嗽癥狀的患者尤其是近兩周有武漢旅行史或相關接觸史的患者務必及時就醫,并首選設置有發熱門診的醫療機構就診,及時向接診醫務人員說明病情,通過發熱門診就診。

二、加強醫療機構管理,規范接診發熱患者

(三)嚴格落實各項規范制度

各地各單位要認真執行《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第二版)》、《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)和全國各省(區、市)首例新型冠狀病毒感染的肺炎確認程序》、《關于規范新型冠狀病毒肺炎病例標本采集運送工作通知》、《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》、《黑龍江省應對新型冠狀病毒感染的肺炎醫療救治工作方案》等近期政策文件要求,在做好醫務人員防護的基礎上,做好接診救治工作。普通門急診要做好預檢分診,對有發熱癥狀患者,及時佩戴防護口罩,并安排專人送至發熱門診繼續就診。

(四)強化首診負責制和屬地化救治

各地各單位嚴格落實首診負責制和屬地化救治原則。接診醫療機構要規范門診、急診的接診流程,在易于隔離、方便惠者就診的地方設立相對獨立的發熱門診和隔離觀察室,加強發熱患者病史詢問,重點是發病前兩周內有武漢市旅行史或居住史;或發病前14 天內 曾經接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道癥狀的患者,或有聚集性發病情況。各醫療機構發現具有相應病史的患者應立即就地隔離,進一步做好診斷,診斷為新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例患者通過專用救護車轉運至轄區屬地定點醫院,不得讓患者自行轉院。嚴禁任何醫療機構讓具有此類癥狀并有相關流行病史的患者自行離院,嚴禁拒診患者或通過言語暗示的形式誘導患者離院。如醫療機構確實無隔離條件,應在門診區域實施預檢分診,對發熱患者提供防護設施,由醫療機構與當地具備條件醫院聯系,由醫務人員親自陪同送至具備條件醫院就診。

三、加大篩查力度,避免疫情擴散

(五)擴面篩查,消除漏診

各級醫療機構在接診患者過程中,要加大患者篩查力度。除發熱患者轉至發熱門診進一步診察外,對就診的其他所有患者都要增加詢問流行病學史步驟,如患者有武漢旅行史或涉及相關接觸史,必須加以高度重視。患者如門診就診后不需住院,醫療機構應記錄人員相關信息,囑咐患者做好居家隔離觀察。對住院患者,應提高防護等級,收入具有隔離條件的病房或至少保證單間病房,醫務人員診療患者時應實施一級防護,如住院期間出現發熱或其它肺炎類癥狀及相應輔助檢查結果,應迅速提高防護等級,盡快執行相應篩查程序,并根據后續篩查結果進一步處理。各醫院發現的所有武漢旅行史或涉及相關接觸史患者,應記錄好患者信息,及時通報當地疫情防控工作領導小組。

(六)規范疑似病例診斷收治

根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 (試行第三版)》及國家醫政醫管局培訓要求,凡具有武漢相關流行病學史,同時具備發熱、肺炎影像學特征和早期檢測白細胞總數降低/淋巴細胞計數減少三項癥狀之一者,即應納入高度懷疑,結合臨床確定是否疑似病例,定為疑似病例者,應按要求在傳染病直報系統中報告,轉至相應定點醫院,并及時通知縣(區)級疾控中心開展采樣等進一步工作。各地 120急救中心應安排專用車輛用于轉運疑似患者,并在轉運后及時進行洗消。

(七)啟動后備定點醫院

自1月25 日起,啟動哈爾濱醫科大學附屬第一醫院和黑龍江省醫院兩所省級后備定點醫院,收治疑似和確診患者,哈爾濱醫科大學附屬第一、第二、第三、第四醫院收治的疑似患者統一轉運至哈爾濱醫科大學附屬第一醫院,黑龍江省醫院、二院、農墾總醫院、森工總醫院及其它在哈省直醫院收治疑似患者轉運至黑龍江省醫院。兩所醫院應分別啟用不少于50 張床位,設計好疑似患者和確診患者分區。對疑似或確診患者應當按規定采取隔離措施,疑似患者和確診患者應當分開安置;疑似患者進行單問隔離,經病原學確診的患者可以同室安置,同時嚴格執行新型冠狀病毒感染的各項防控措施。各地應根據本地情況,適時增加新的定點醫院,收治本地區疑似患者和確診患者。

四、進一步加強院感防控,杜絕院內感染

(八)加強院感防控

嚴格落實《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》要求,做好院感防控,杜絕院內感染。各醫療機構必須嚴格落實感染防控的基本要求,在全院特別強調保持良好通風、實施手衛生、正確選用和佩戴口罩等基礎的標準預防措施;及時制定應急預案和工作流程,開展全員培訓,加強感染監測,做好清潔消毒管理,加強患者就診管理,加強患者教育,加強感染暴發管理以及醫療廢物管理。

(九)加強重點部門管理

針對此次應對新型冠狀病毒感染的重點部門,包括發熱門診、急診、普通病區(房)、收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(房),醫療機構要分別細化制定具體的、可操作的具體措施。

五、強化個人防護,保護醫務人員

(十)嚴防醫務人員感染

醫務人員是做好此次疫情防控的第一戰斗力,各醫療機構一定要高度重視醫務人員防護。醫療機構要切實將防護重要性傳達到每一個醫務人員,要強化標準預防措施的落實,做好診區、病區(房)的通風管理。要教育全體醫務人員嚴格落實《醫務人員手衛生規范》要求,佩戴醫用外科口罩/醫用防護口罩,必要時戴乳膠手套。采取飛沫隔離、接觸隔高和空氣隔離防護措施,根據不同的情形做好相應防護,各

類防護用品使用時應及時更換。

(十一)完善各項保障措施

醫療機構要采取各種措施,備足防護物資。要強化消毒措施,在各診區、病區(房)為醫務人員配備足量手消毒劑,不使用氣已定消毒劑,同時明確醫務人員穿脫防護用品的流程。嚴格執行銳器傷防范措施,對每位患者用后的醫療器械、器具按照《醫療機構消毒技術規范》進行清潔與消毒。所有收治確診患者的醫療機構一定要落實最嚴格的防護措施。

六、嚴肅法規紀律,落實醫療機構主體責任

當前新型冠狀病毒感染的肺炎已作為甲類傳染病管理,根據《刑法》第三百三十條規定,拒絕執行衛生防疫機構依照傳染病防治法提出的預防、控制措施的,引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴重危險的,處三年以下有期徒刑或者拘役;后果特別嚴重的,處三年以上七年以下有期徒刑。根據《最高人民檢察院、公安部關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規定(一)》第四十九條的規定,拒絕執行疾病預防控制機構依照傳染病防治法提出的預防、控制措施,引起甲類或者按照甲類管理的傳染病傳播或者有傳播嚴重危險,應予立案追訴。

全省各級各類衛生健康部門和醫療衛生機構工作人員,要高度敬畏法律,認真履行職資,以高度的責任感和使命感,發揚救死扶傷的崇高精神和時不我待的緊迫感,克服畏難思想、懈怠情緒、厭戰心理,服從命令聽從指揮,上下齊心,打贏疫情防控攻堅戰。對醫療機構、醫務人員不落實首診負責制和不執行屬地化救治原則,存在放任符合新型冠狀病毒感染的疑似和確診標準患者離院、推誘患者以及不按規定報送信息的的行為,由轄區內衛生健康行政執法機構依據《傳染病防治法》 《執業醫師法》 《醫療機構管理條例》《護士條例》等法律法規嚴肅查處;構成犯罪的,依法追究刑事責任。同時由衛生健康行政部門對有關醫療機構及其負責人給予相應行政處分。

 

                                                           黑龍江省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控領導小組辦公室

                                                        (黑龍江省衛生健康委員會代章)

                                                           2020年1月24日

 

 

 

 

 

 

 

 

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